为进一步强化医保基金监管，规范定点医疗机构诊疗服务与医保结算行为，切实守好参保群众的“看病钱、救命钱”，2月12日，巩留县医疗保障局组织辖区临床、病案及医保管理等领域专家，组建专业抽检团队，对全县定点医疗机构2026年1月已完成医保结算的病历开展集中抽查审核。

此次抽检遵循“随机抽样、专业把关、实事求是”原则，围绕病历真实性、诊疗合理性、收费合规性、结算准确性等核心内容，通过调阅病历资料、核验医嘱与费用明细、电话回访患者等方式进行全面核查，重点排查过度医疗、违规收费、虚假诊疗等突出问题，切实堵住基金流失漏洞。

核查中，专家团队严格按照医保政策和临床技术规范，采取“个人初审+交叉复核+集体评议”机制，逐份病历开展专业研判，确保审核结论客观公正。此次核查发现并纠正了部分医疗机构病历书写不规范、抗生素使用不合理等问题，进一步压实了医疗机构基金使用主体责任。

下一步，巩留县医保局将把病历月度抽检作为常态化监管手段，构建动态管理闭环，推动监管模式转型升级，守牢基金安全底线，优化医保服务供给，提升群众就医获得感与安全感，为全县医疗保障事业高质量发展夯实基础。

（巩留县医疗保障局杜巧珍供稿）